On parle beaucoup du lifting deep plane. Après plus de dix ans de pratique, le Dr Moubayed, oto-rhino-laryngologiste et chirurgien cervico-facial pratiquant la chirurgie plastique faciale, est convaincu que le résultat ne dépend pas seulement du nom de la technique. Ce sont plutôt une série de gestes précis, choisis selon chaque visage, qui permettent de raffiner le résultat.
Qu’est-ce qu’un lifting deep plane?
Dans un lifting deep plane, la peau est décollée de façon très limitée près de l’oreille. Quelques centimètres devant l’oreille, la dissection passe plus en profondeur : sous le muscle platysma dans le cou, et sous le SMAS dans le visage. Les noms et les variantes font encore débat entre chirurgiens, mais le principe reste le même : on travaille avec un lambeau plus profond.
Le visage contient des ligaments qui attachent la peau aux couches profondes. Ils empêchent les tissus de bien remonter. En les libérant, on peut repositionner le visage plus haut, au lieu de simplement tendre la peau. C’est ce qui permet un résultat plus naturel. Pour en savoir plus, consultez notre page sur le lifting deep plane à Montréal.
Le vieillissement n’est pas seulement une descente
Avec l’âge, les tissus descendent, et le lifting aide à les remonter. Mais le visage perd aussi du volume, y compris au niveau des os. Les orbites se creusent, et les mâchoires supérieure et inférieure perdent un peu de masse osseuse.
C’est pourquoi le Dr Moubayed aime combiner le deep plane avec un peu de greffe de gras : « Quand j’ajoute un peu de greffe de gras, je trouve que les résultats sont encore meilleurs. » Le volume perdu est remplacé avec les propres tissus du patient, de façon mesurée, pour un visage reposé plutôt que rempli. Voyez notre page sur le transfert de gras au visage.
Les glandes et la ligne de la mâchoire
Deux types de glandes salivaires jouent un rôle dans l’aspect du cou : les parotides, juste devant l’oreille, et les sous-maxillaires, sous la mâchoire. Avec le temps, elles descendent. Même lorsqu’on remonte le visage et qu’on resuspend le platysma, il peut rester deux petites bosses sous la mâchoire.
Dans les cas appropriés, réduire légèrement ces glandes aide à obtenir une ligne de mâchoire plus nette. Le Dr Moubayed observe que beaucoup de patients en bénéficient. Il peut aussi injecter un neuromodulateur dans les glandes pour diminuer le risque de fuite de salive après la chirurgie. Cette décision se prend toujours en consultation, après examen.
Le cou : la technique du « platysma sling »
Lorsque le deep plane se prolonge dans le cou, le Dr Moubayed utilise une technique publiée il y a quelques années, le « platysma sling ». Il la compare à un hamac qui resuspend le cou d’une oreille à l’autre. Les deux os derrière les oreilles servent de poteaux, et le muscle forme la toile au centre.
Pour que ça fonctionne, la suspension doit être solide, continue et bien formée d’un côté à l’autre. Un point faible n’importe où le long de la ligne peut compromettre le résultat. Selon lui, c’est la partie qui lui a demandé le plus de travail ces dernières années. Avec la démocratisation du lifting et les réseaux sociaux, on voit aujourd’hui beaucoup de résultats, et les petits ajustements qui peuvent faire une différence. Pour plus de détails, voyez le lifting profond du cou.
Ne pas oublier la qualité de la peau
On peut remonter les tissus et redonner du volume, mais la peau change aussi avec l’âge : moins d’hydratation, plus de rides, des taches et des dommages solaires, un peu de relâchement. « On ne peut pas rajeunir la forme sans rajeunir la texture et la couleur de la peau. »
Des techniques de resurfaçage, comme le laser CO2 ou certains peelings, permettent de traiter cet aspect. Le Dr Moubayed mentionne aussi d’autres ajouts possibles, comme du PRF sous la peau pour l’aider à mieux adhérer aux tissus profonds. Selon le visage, un lifting peut aussi être combiné avec un lifting des sourcils, une chirurgie des paupières, un lifting de la lèvre ou un implant de menton.
Chaque intervention comporte des risques et nécessite une consultation médicale pour déterminer ce qui convient à votre situation. Pour en parler avec notre équipe, réservez un appel découverte gratuit de 30 minutes. Clinique Face MD, la place pour ma face.